INFORME
DE EVALUACIÓN PSICOLOGICA
Nombre:
Carlos
Bermúdez
Sexo: Masculino Edad: 35
Estudios:
Primaria,
bachillerato, tres años de derecho Ocupación: Empleado
Estado
civil: Soltero
Examinadores:
Universidad
Nacional Abierta y a Distancia. UNAD
Nazly Murillo
Flor Figueroa
Judy Rodríguez
Carolina Ortiz
Se informa que el consultante
ingresa por primera vez al centro de atención psicológica el día: 12 de diciembre
del 2005 y se inicia la evaluación de su caso que tiene lugar hasta el día 10
de junio del 2014.
Su motivo de consulta y
objeto de evaluación es:
Paciente en la etapa adulta
que ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del
comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello.
Refiere haber tenido una relevación divina mientras se afeitaba que indica que “es
el hijo de Dios”.
Se menciona derroches y
problemas judiciales, su padre refiere” “ha dejado el alcohol, pero se ha metido
en otras adicciones… (Cannabis, prostitutas, etc.) “.
El proceso de evaluación consistió
en una entrevista con el consultante,
para conocer los aspectos relacionados con los eventos significativos de
su desarrollo en cada ciclo vital, y los signos y síntomas que le aquejan
actualmente. Es importante resaltar que el consultante niega en todo momento
padecer una enfermedad. A partir de los datos de información básicos y de salud
relevantes se estableció la historia clínica y la evaluación multiaxial.
Como resultado de dicha
evaluación se concluye que el consultante
cumple con los criterios para clasificar dentro de un trastorno de la personalidad no
especificado de tipo <<provisional>> es decir, las
características de conducta,
pensamiento, relaciones interpersonales y control de impulsos que generan un
malestar significativo en las áreas familiares, laborales, sociales y
personales donde se desenvuelve el consultante; cumplen con los criterios para
varios trastornos de la personalidad por lo cual se necesita aumentar la
información para establecer un diagnóstico especifico.
El trastorno diagnóstico
provisionalmente se clasifica en el DSM
IV como: F60.9 Trastorno de la
personalidad no especificado (301.9)
Y los posibles diagnósticos
diferenciales se clasifican como:
F21 Trastorno esquizotipico
de la personalidad (301.22): Es un padecimiento de salud mental en el cual una
persona tiene dificultad con las relaciones interpersonales y alteraciones en
los patrones de pensamiento, apariencia y comportamiento.
F60.3 Trastorno límite de la
personalidad (301.83): Se asienta en un patrón de inestabilidad de las
relaciones interpersonales del sujeto, su autoimagen y sus afectos, además de
una notable impulsividad.
Para la identificación del
trastorno específico se propone indagar más sobre los signos y síntomas
experimentados por el consultante y
aplicar el instrumento de evaluación: INVENTARIO MULTIFACÉTICO DE PERSONALIDAD DE MINESSOTTA. MMPI.
Una vez identificado el trastorno de la
personalidad, se realizara la intervención
con técnicas de la terapia cognitiva conductual como:
·
Evocación de acontecimientos de la niñez y la manipulación de imágenes
·
Sondeos cognitivos: con preguntas hábilmente dirigidas hasta llegar al
esquema nuclear
·
Los métodos para cambiar esquemas: creando otros alternativos,
reestructurándolos o reinterpretando su significado
·
Las técnicas de resolución de problemas y toma de decisiones
En el momento presente el
consultante ha leído el documento y ha expresado su consentimiento en cuanto a la definición de las
dificultades, la evaluación y el tratamiento, mostrando plena comprensión de lo
expresado.
El
presente
documento
se
extiende al consultante de
acuerdo
con
el
protocolo
de
actuación
del
centro
y
siguiendo
las
recomendaciones
del centro de atención psicológica.
Ibagué, Tolima 10 de junio
de 2014.
Fdo. Nazly Murillo
Flor Figueroa
Judy Rodríguez
Psicólogas egresadas de la Universidad
Nacional Abierta y a Distancia – UNAD
